Bolą stawy palców: przyczyny i leczenie

Ból stawów dłoni może wynikać ze zmęczenia mięśni lub może być oznaką niebezpiecznej choroby ogólnoustrojowej. Na szczęście te drugie są znacznie rzadsze. Najczęściej lekarze spotykają się z urazami i problemami aparatu więzadłowego, które dobrze reagują na leczenie miejscowe. Kiedy bolą stawy dłoni, przyczyny i leczenie są dość zróżnicowane. W leczeniu patologii dłoni ważne jest, aby pacjent szukał pomocy w odpowiednim czasie, zwłaszcza jeśli palce są zdeformowane: im dłużej znajdują się w wymuszonej pozycji, tym trudniej jest przywrócić ich funkcję. W artykule porozmawiamy o możliwych diagnozach, w przypadku których bolą stawy rąk, co robić, jak leczyć takie schorzenia.

Ból małych stawów palców: przyczyny

Pacjenci, u których występuje drętwienie, klikanie lub ból stawów palców podczas zginania, prostowania lub w spoczynku, mogą mieć różne diagnozy.

„Paliec trzaskający", znany również jako zwężające się zapalenie więzadeł lub choroba Knotta

Jedna z najczęstszych przyczyn bólu dłoni. Jest to łagodna patologia, w której bardzo trudno jest samodzielnie wyprostować palec z pozycji zgiętej. Choroba występuje powszechnie zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn i wiąże się z uszkodzeniem więzadła pierścieniowego ręki. Ma się wrażenie, jakby palec „utknął" w jednej pozycji. Zwykle boli staw środkowego palca prawej ręki, a także pierścień lub kciuk. U osób leworęcznych częściej dotknięta jest lewa ręka.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Nadmierne zmęczenie mięśni zginaczy nadgarstka. Może się to zdarzyć podczas długotrwałej pracy przy komputerze, jazdy na duże odległości, noszenia ciężkich toreb, gry na gitarze, powtarzających się tępych urazów dłoni lub pracy z narzędziami, które należy mocno trzymać w dłoni, np. budowa.
• Zaburzenia metaboliczne w organizmie: cukrzyca, zaburzenia czynności tarczycy - niedoczynność tarczycy.
• Palenie – nikotyna uszkadza małe naczynia krwionośne i nerwy.
• Poprzedni uraz dłoni lub podstawy palca.

Uraz ręki

Obejmuje to złamania, pęknięcia kości, zwichnięcia stawów, pęknięcia i skręcenia więzadeł i mięśni. Często występuje schorzenie zwane palcem młotkowatym. Palec jest zgięty i bardzo boli przy próbie wyprostowania. Od „palca trzaskającego" różni się następującymi cechami:

• Powód pojawienia się. „Palec młotkowy" jest konsekwencją urazu, na przykład od silnego uderzenia w czubek wyprostowanego palca, na przykład uderzenia piłką podczas gry w koszykówkę.
• Lokalizacja zgięcia. Palec młotkowy jest zgięty w stawie międzypaliczkowym dalszym, czyli małym stawie palca położonym najbliżej paznokcia. „Pierwszy palec" jest zgięty w stawie międzypaliczkowym bliższym, drugim stawie palca od paznokcia lub stawie śródręczno-paliczkowym, który łączy palec z samą dłonią.
• Palec młotkowy często staje się spuchnięty, niebieski i zdeformowany, szczególnie w przypadku złamania paliczka.

Zapalenie kości i stawów

Jest to choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna stawów, częsta patologia u pacjentów po 40. roku życia, zwłaszcza u kobiet. Tkanka chrzęstna tworząca staw ulega zniszczeniu, a ilość znajdującego się w niej płynu maleje. W rezultacie staw staje się „suchy" i zmniejsza się jego ruchomość. W późniejszych stadiach niszczeniu ulegają również kości tworzące staw i mogą pojawić się na nich „narośla" – osteofity. Zwykle dotknięte są stawy międzypaliczkowe palców. Pacjentowi trudno jest zacisnąć dłoń w pięść czy trzymać ciężkie przedmioty, co znacząco utrudnia codzienne życie.

Reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów

Są to choroby autoimmunologiczne. Najczęściej zajęte są stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe bliższe. Ponieważ choroby te mają charakter ogólnoustrojowy, co oznacza, że powodują zmiany w całym organizmie, stawy zwykle stają się bolesne i obrzęknięte w obu rękach. Ponadto tacy pacjenci często mają inne objawy: osłabienie, gorączkę, utratę apetytu. Ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów może mieć objawy pozastawowe, obejmujące serce, płuca, oczy, naczynia krwionośne i inne narządy. Pomimo swojej nazwy, łuszczycowe zapalenie stawów może wystąpić przy braku objawów łuszczycy, choroby skóry.

Dna i rzekoma dna moczanowa

Zaburzenia metaboliczne, w których twarde kryształy odkładają się w stawach. W dnie moczanowej kwas moczowy, produkt metabolizmu puryn, odkłada się w postaci kryształów. Puryny powstają wewnątrz organizmu i pochodzą również z pożywienia. Kryształy dny moczanowej mogą pojawiać się nie tylko wewnątrz stawów, ale także pod skórą i w ścięgnach. Organizm reaguje na nie ostrym stanem zapalnym. Zespół rzekomy ma podobne objawy do dny moczanowej, ale jest spowodowany odkładaniem się innej substancji – pirofosforanu wapnia. Obie choroby leczy się lekami, chociaż leki te są nieco inne.

Guzy i cysty

Jest to bardzo rzadka patologia, zdecydowana większość guzów dłoni ma charakter łagodny. Cysty mogą pojawić się w tkance kostnej i stawach. Powodują ból, a gdy są duże, upośledzają zakres ruchu w stawach.

Choroby zakaźne palców

Najczęstszy: przestępca i jego odmiana - paronychia. Jest to infekcja tkanek okołopaznokciowych. Inne infekcje obejmują:

• cellulit – stany zapalne tkanki podskórnej,
• zapalenie naczyń limfatycznych – zapalenie naczyń limfatycznych,
• ropnie – zbiorowiska ropy,
• zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości.

Pacjenci z infekcjami rąk zwykle zgłaszają przebyte drobne urazy. Ryzyko wystąpienia tych chorób wzrasta, jeśli dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy.

Zespół cieśni nadgarstka

Spowodowane uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, utworzonego przez kości nadgarstka, więzadła i ścięgna. Kobiety cierpią na ten zespół częściej niż mężczyźni. Stany, w których zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju choroby: choroby tarczycy, ciąża, otyłość, cukrzyca. Stała praca z długotrwałym trzymaniem nadgarstka w pozycji wyprostowanej często staje się czynnikiem prowokującym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, których zawody wymagają montażu małych części, takich jak krawcy lub chirurdzy, lub pracujący przy komputerze. Objawy pojawiają się na palcach zaopatrywanych przez nerw pośrodkowy: kciuku, palcu wskazującym, środkowym i blisko nich połowy palca serdecznego. Zwykle jest to nie tylko ból, ale także drętwienie, mrowienie oraz mrowienie, a czasami osłabienie ręki.

Przykurcz Dupuytrena lub włókniakowatość dłoni

W przypadku tej choroby niemożliwe jest całkowite wyprostowanie palców, znajdują się one w wymuszonej pozycji do połowy zgiętej, w wyniku czego upośledzone jest funkcjonowanie dłoni. Najpierw w ścięgnach dłoniowych tworzą się gęste pasma tkanki łącznej, następnie ulegają one skróceniu. Częściej choroba pojawia się u mężczyzn po 50. roku życia i ma wyraźną dziedziczną predyspozycję. Podobnie jak w przypadku wielu innych patologii rąk, ryzyko wzrasta z powodu cukrzycy, palenia i zagrożeń zawodowych.

Lista możliwych diagnoz bólu stawów dłoni obejmuje również szereg rzadszych schorzeń: chorobę wibracyjną, zapalenie naczyń itp. Biorąc pod uwagę tę różnorodność, lepiej nie zwlekać z kontaktem ze specjalistą.

Objawy

Objawy zależą od choroby i przyczyn, które ją spowodowały. Główną oznaką problemów ze stawami dłoni i innymi strukturami jest ból, ale ważne jest, aby ocenić wszystkie jego cechy:

1. Początek bólu, który może być ostry lub stopniowy.Choroby spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi i nadmiernym zmęczeniem aparatu więzadłowego charakteryzują się stopniowym początkiem, ponieważ rozwój tych procesów wymaga czasu. Choroby autoimmunologiczne mogą objawiać się stopniowo lub ostro. Zaostrzenia dny moczanowej i dny rzekomej pojawiają się nagle, osiągając szczyt objawów w ciągu kilku godzin. Uraz wiąże się również z ostrym, ostrym bólem.
2. Czas i czynniki pojawienia się lub nasilenia bólu w ciągu dnia.W przypadku zespołu cieśni nadgarstka ręka może boleć w nocy, w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ból jest silniejszy po obciążeniu stawów, w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów ból jest najbardziej widoczny w ciągu pierwszych 30 minut po przebudzeniu lub długotrwałej bezczynności.

Oprócz bólu pacjenci mogą zauważyć inne towarzyszące objawy, w tym:

• Cechy zgięcia i wyprostu stawów: za pomocą „palca zatrzaskowego" staw jest zablokowany w zgięciu, ale można go ostrożnie przenieść do pozycji wyprostowanej, podczas gdy „palca młotkowego" i przykurczu nie można całkowicie wyprostować. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów można zaobserwować zgrubienie palców w stawach i ich deformację. Jeśli występuje patologia więzadeł, w ich składzie można wyczuć guzki.
• Sztywność i ograniczenie ruchów w stawach.
• W przypadku dny moczanowej i autoimmunologicznego zapalenia stawów pacjent zauważy zaczerwienienie i obrzęk, staw będzie gorący w dotyku – są to objawy stanu zapalnego.
• Jeśli nerwy są uszkodzone, może wystąpić drętwienie, gęsia skórka, mrowienie i zmniejszona wrażliwość na ciepło, zimno i dotyk.
• W przypadku zapalenia naczyń - zapalenia naczyń krwionośnych - palce często stają się białe lub niebieskie.
• W przypadku wielu chorób można zaobserwować osłabienie ręki: oznacza to uszkodzenie nerwów, a także występuje w przypadku urazów.
• Objawy ogólne, takie jak osłabienie, gorączka i problemy w innych narządach, których przyczyna nie jest znana, wskazują na ogólnoustrojowy charakter choroby. W takich przypadkach lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Diagnozę rozpoczynamy od konsultacji ze specjalistą, który szczegółowo pyta o dolegliwości, obecność chorób współistniejących i dziedzicznych. Następnie lekarz musi zbadać pacjenta i obmacać rękę. W niektórych przypadkach te manipulacje wystarczą do postawienia diagnozy. Aby jednak to potwierdzić i wyjaśnić, zalecane są dodatkowe badania. To może być:

• Rentgen rąk w różnych projekcjach- najpowszechniej stosowana i dostępna metoda oceny stanu kości i stawów. Będzie ono wymagane w przypadku podejrzenia złamania, ciała obcego, nieprawidłowości w rozwoju, guza lub torbieli, a także reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów na zdjęciu rentgenowskim objawia się zmniejszeniem jamy stawowej, a także obecnością narośli kostnych - osteofitów.
• tomografia komputerowa(CT). Służy do lepszego uwidocznienia skomplikowanych złamań i oceny stanu stawów.
• USG tkanek miękkich i stawów dłoni. Umożliwia wizualizację więzadeł, ścięgien, pni nerwowych i stanu stawów.
• MRI. Metoda zapewnia wyraźne obrazy warstwa po warstwie wszystkich struktur dłoni. Głównymi wskazaniami do stosowania są urazy więzadeł i ścięgien.
• Elektroneuromiografia. Metoda ta jest niezbędna do oceny przewodzenia impulsów nerwowych. Stosuje się go w przypadku podejrzenia zespołu cieśni nadgarstka.
• Badania krwi.Najczęściej jest to:
  1. wskaźniki metaboliczne - na przykład hemoglobina glikowana i poziom cukru we krwi w cukrzycy, ponieważ choroby metaboliczne wpływają na stan nerwów, małych naczyń i więzadeł.
  2. testy do diagnostyki chorób autoimmunologicznych: szybkość sedymentacji erytrocytów, białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny, przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Choroby struktur dłoni, ze względu na ich ogromną różnorodność, często wymagają konsultacji ze specjalistami o kilku profilach. Początkowo, jeśli faktycznie nie doszło do urazu, należy skonsultować się z terapeutą, w przypadku urazu należy skonsultować się z traumatologiem.

Choroby autoimmunologiczne leczą reumatolodzy. Diagnostyką i leczeniem urazów i nowotworów rąk zajmują się ortopedzi traumatolodzy i chirurdzy. W przypadku zaburzeń metabolicznych konieczna będzie konsultacja z endokrynologiem. W przypadku zauważenia osłabienia i drętwienia dłoni należy skonsultować się z neurologiem.

Jak złagodzić ból stawów palców

Leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze.

1. Leczenie chirurgiczneniezbędne w przypadku procesów ropnych na dłoni, a także w przypadku złożonych urazów. Otwarte rany również wymagają leczenia operacyjnego. Każda rana jest źródłem infekcji, dlatego takim pacjentom przepisuje się antybiotyki i oczyszcza. Złamania zamknięte można leczyć zachowawczo. Rozpoczynają się od sztywnego unieruchomienia miejsca złamania: przez 7-10 dni w przypadku złamań bez przemieszczenia i przez 3 tygodnie w przypadku złamań z przemieszczeniem. Następnie pacjent nosi specjalną ortezę na rękę do czasu całkowitego odbudowania kości – zwykle 4-10 tygodni, czasem dłużej.

2. Leczenie zachowawczew przypadku chorób autoimmunologicznych wpływających na stawy dłoni jest wyjątkowy - opiera się na lekach tłumiących odpowiedź immunologiczną i jest przepisywany przez reumatologa. W przypadku problemów układu mięśniowo-szkieletowego stosuje się ogólnoustrojowe leczenie farmakologiczne jako część kompleksowej terapii. W przypadku bólu stawów dłoni mogą być wskazane niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego. Lokalne metody oddziaływania dają dobry efekt:

   • Zastrzykikortykosteroidy do stawów dłoni, do ścięgien. Skutecznie łagodzą stany zapalne, mają jednak skutki uboczne, dlatego należy je stosować według ścisłych wskazań.
   • Miękkie unieruchomienie dłoniprzy użyciu ortez lub bandaża elastycznego. Pozycja fiksacji zależy od diagnozy.
   • Ćwiczeniana mięśniach dłoni, które specjalista pomoże Ci wybrać w zależności od patologii.
   • Akupunktura.Metoda polega na wprowadzeniu sterylnych igieł w biologicznie aktywne punkty, co łagodzi ból i poprawia ruchomość stawów.
   • Terapia falą uderzeniową.W ostatnich latach zyskuje na popularności w leczeniu problemów więzadeł. Skuteczny i bezpieczny w leczeniu „trzaskającego palca", deformującego chorobę zwyrodnieniową stawów, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, poprawia ruchomość stawów i funkcjonalność dłoni jako całości.
   • Kinesiotaping.Polega to na przyklejeniu do dłoni specjalnych taśm, które pomagają ustabilizować staw w wygodnej pozycji. Dzięki temu szybciej się regeneruje.
   • Laseroterapia.Zmniejsza ból i pomaga w odbudowie chrząstki, co jest niezwykle ważne przy chorobie zwyrodnieniowej stawów.
   • Magnetoterapia. Ma na celu zmniejszenie bólu, stanu zapalnego i obrzęku.

Konsekwencje

Większość pacjentów po urazach dłoni i procesach zwyrodnieniowych, trzaskającym palcu i zespole cieśni nadgarstka jest w stanie przywrócić funkcję stawów i powrócić do normalnego trybu życia. Wiodącą rolę w rokowaniu choroby odgrywa wczesna konsultacja z lekarzem, prawidłowe noszenie bandaża, ortezy, jeśli jest to wskazane, oraz przestrzeganie przepisanych zaleceń. Jeśli stawy dłoni nie są leczone przez dłuższy czas, możliwe są deformacje, których nie da się całkowicie wyeliminować. Gdy tylko pojawią się skargi na stan dłoni, skontaktuj się ze specjalistą, a on dobierze dla Ciebie niezbędną terapię.

Zapobieganie

• Zajmij się typowymi czynnikami ryzyka.Ryzyko problemów z układem mięśniowo-szkieletowym ręki wzrasta w przypadku zaburzeń metabolicznych, palenia tytoniu i zaburzeń hormonalnych. Ważne jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, szczególnie jeśli u pacjenta zdiagnozowano już cukrzycę. Pacjentom z dną moczanową zaleca się specjalną dietę, a niektórym pacjentom przepisywane są leki przeciwdnawe. Przydatne będzie okresowe sprawdzanie stanu tarczycy. Spadek jego funkcji negatywnie wpływa na układ odpornościowy i cały organizm.
• Zadbaj o swoją rękę, jeśli ryzyko chorób stawów jest zwiększone.Na przykład, jeśli Twoja praca wiąże się z przemęczeniem rąk, postaraj się przyjąć najwygodniejszą pozycję, nie trzymaj rąk ciągle zgiętych, daj im odpocząć i zrób małą rozgrzewkę. Uprawiaj sport w specjalnych rękawiczkach, monitoruj stan swojej skóry i paznokci, aby infekcja nie przedostała się do tkanek dłoni. Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym u lekarzy.

Postępuj zgodnie z wymienionymi zaleceniami, a to pomoże zmniejszyć ryzyko problemów z rękami.